Причины возникновения, возможные виды болезни и их симптомы.
Тетанус или как в народе его именуют – столбняк – это тяжелое инфекционное заболевание, заражение которым происходит через открытые раны. К сожалению, у данной болезни очень высокий показатель смертности, особенно в тех странах, где не проводится плановая вакцинация и не соблюдаются санитарные нормы.
Возбудитель болезни.
Причиной данной болезни является бактерия Clostridium tetani из одноименного рода. Она может существовать и размножаться только в условиях среды без кислорода. В процессе жизнедеятельности она выделяет ряд токсинов, которые влияют на организм зараженного человека:
- Тетаноспазмин – воздействует на нейроны так, что они начинают генерировать неконтролируемые нервные импульсы. Это основной момент в механизме развития болезни.
- Тетанолизин – разрушает эритроциты и частично лейкоциты.
- Низкомолекулярная белковая фракция – усиливает секрецию ацетилхолина путем проникновения в синапсы между двигательными нейронами и мышцами. Также частично поражает эритроциты.
При этом данный вид бактерий не выделяет факторов агрессии и поэтому при заражении через рану не наблюдается воспалительного процесса. Спорообразование позволяет данному микроорганизму выжить даже в неблагоприятных условиях. Споры активизируются при попадании в нужную среду:
- Отсутствие кислорода;
- Необходимый уровень влажности;
- Достаточное количество питательных веществ;
- Температура не ниже 36°С.
При данных условиях происходит переход споры в вегетативное состояние. При резкой смене окружающей среды бактерия может погибнуть если не успеет снова превратиться в спору.
Пути передачи столбняка.
Основным местом обитания данной бактерии является почва. В нее она попадает через кишечник травоядных животных, которые поглощают ее вместе с травой. В зависимости от условий бактерия может быть в вегетативном состоянии и активно размножаться, либо пребывать в состоянии споры и ждать подходящих условий.
Заражение человека происходит при попадании почвы или пыли с кллостридией в открытую рану. При этом не стоит забывать, что для развития бактерии необходимо безкислородное пространство, поэтому при колотых ранах риск заражения намного больше.
В зоне риска находятся:
- Сельхоз работники, которые работают в поле и могут получить производственную травму, а также садоводы-любители, которые используют навоз в качестве удобрения почвы.
- Люди, которые ходят по земле босиком, так как при этом возможны различные царапины и проколы на кожных покровах стоп.
- Военные, которые были ранены в полевых условиях, при которых в рану попала земля или грязь.
- Недавно в зону риска попали и наркоманы, которые могут использовать для инъекций грязные шприцы.
Также стоит отметить, что в странах с низкими санитарными нормами часто происходит заражение при родах, так как у некоторых культур есть обычай присыпать пуповину землей после перерезания.
По сути люди, живущие в более теплом климате, больше подвержены риску заражения. В средних широтах пик активности данной бактерии приходится на летний период.
Люди очень восприимчивы к данной болезни, причем мужчины заражаются почти в два раза чаще, чем женщины.
Течение болезни.
В отличие от других возбудителей болезней палочка столбняка способна проникнуть в организм только через рану. Но после попадания она может начать активно размножаться при условии наличия благоприятной среды. Как писалось выше – воспалительных процессов не возникает, да и сама палочка не выходит за пределы раны, но активно выделяет токсины, которые попадают в кровь и начинают влиять на нервную систему.
Симптомы столбняка.
Инкубационный период данного заболевания может быть от одного до двадцати дней. Срок развития болезни зависит от характера раны и количества бактерий, которые в нее попали. Основным симптомом становятся тонико-клонические судороги. В зависимости от течения болезни выделяют две формы:
Генерализованный столбняк
Это наиболее тяжелая форма болезни, которая может привести к летальному исходу и серьезным осложнениям. Ее симптомы:
- Общая интоксикация, выраженность которой постепенно нарастает в течение нескольких дней. Симптомами проявления могут быть слабость, головная боль, боль в области раны. Редко возможно наличие локальных судорог.
- Спазм (тризм) жевательных мышц – первый характерный признак заражения. Человек не может открыть рот. Этот симптом может появиться на третьи сутки. Этот признак характерен только для столбняка, что является ключевым моментом для диагностики.
- Появление «Сардонической улыбки» (risus sardonicus) – следующий этап после тризма. Происходит спазм мимических мышц, при котором лицо приобретает характерное выражение. Такое состояние свидетельствует о тяжелом протекании болезни.
- Возникновение дисфагии – из-за спазма глотки человек не может производить глотательные движения. Этот признак непостоянен, может возникнуть вместе с предыдущим симптомом. В таком состоянии человек не может нормально есть и даже пить, голос может стать гнусавым.
- Судороги в мышцах брюшного пресса вызывают боль. Этот симптом тоже проявляется на 3-4 день.
- Тонические судороги по всему телу, которые не затрагивают только стопы и кисти рук. Больного буквально выгибает дугой, за счет неравной силы мышечного напряжения.
- Повышенные слюноотделение и потливость.
- Учащение сердцебиение, при этом дыхание частое и поверхностное.
- При усилении судорог происходит скачок температуры.
- Возникновение тетанических судорог в ответ на любые, даже малые раздражители. В дальнейшем они начинаются даже без воздействия извне. В этот период возможны остановки дыхания или сердцебиения.
Во время всей болезни человек остается в сознании, даже в моменты пика судорог. Симптомы прогрессируют в течение трех — четырех суток, затем около недели держатся на одном уровне и идут на спад.
Местный столбняк
Это более легкая форма болезни по клиническим показаниям, которая зависит от расположения раны и степени проникновения бактерии в организм. Типы местного столбняка:
- Лицевой столбняк Розе – возникает при ранах лица или шеи. Для него характерны локальные спазмы лицевых и глотательных мышц.
- Головной столбняк Бруннера – палочка столбняка проникает в мозг и быстро поражает области дыхания и двигательного центра. Может вызвать остановку дыхания или сердца.
В зависимости от временных рамок проявления болезни выделяют:
- Молниеносный столбняк – генерализованные судороги возникают на вторые сутки после заражения.
- Подострый столбняк – инкубационный период может занимать несколько недель. Сама болезнь также протекает 2-3 недели с нарастанием симптомов. Редко состояние доходит до тетанических судорог.
- Хронический столбняк – вялотекущее заболевание, которое может длиться несколько месяцев с минимальной выраженностью симптомов.
При возникновении характерных признаков столбняка необходимо немедленно обратиться к врачу.
