Повышенное давление у ребенка

Повышенное давление у ребенка

Заболевания сердечной и сосудистой системы занимают значительную долю в структуре заболеваемости во всем мире.

Содержание:

Проблема артериальной гипертонии как диагноз ставится не только взрослым. Патологически повышенное кровяное давление является основным или вторичным симптомом среди ряда детских расстройств, чаще всего среди детей старшего возраста. Его разрешение важно для снижения атерогенного риска, с одной стороны, и для поиска и преодоления первопричины, с другой.

Что такое первичная артериальная гипертензия?

Первичная артериальная гипертензия это состояние устойчивого повышения артериального давления при отсутствии патологии почек, эндокринной, нервной системы, метаболических изменений или лекарственного и токсического воздействия. Обычно это имеет некоторые факторы риска. Прежде всего, это генетические особенности — есть семейная предрасположенность. Ожирение, которое также может быть связано с инсулинорезистентностью, гиперинсулинемией (повышенным уровнем инсулина), изменениями в липидном профиле, также является идеальными условиями для появления гипертонии. Особое внимание в патогенезе направлено на нерациональное питание и особенно на увеличение потребления соли. Не менее важно психическое напряжение. Как правило, повышенное кровяное давление наблюдается среди более амбициозных, энергичных и ответственных детей. На профессиональное движение косвенно влияют симпатическая активность нервной системы, влияние на обмен веществ и массу тела.

В основе контроля артериального давления лежит ряд нейровегетативных и гуморальных факторов, влияющих на работу сердца, периферических кровеносных сосудов и сопротивление, которое они оказывают на кровоток, в отношении объема и осмотических характеристик крови. В этой регуляции, точно согласованы нейротрансмиттеры, свободные катехоламины, белки с гуморальной или каталитической функцией, а также чувствительность органов сердечно-сосудистой системы, почек, компонентов мозга и т. д. Изменения уровня или интенсивности этих факторов, изменения чувствительности отдельных тканей, нарушение баланса между компонентами повышения и понижения артериального давления приводят к отклонениям от его оптимальных значений.



Симптомы артериальной гипертонии.

Чаще всего при первичной артериальной гипертонии отсутствуют клинически выраженные симптомы, редко могут быть головная боль, раздражительность, усталость, повышенное потоотделение, плохой сон. Однако диагноз обычно ставится по постоянно повышенным значениям артериального давления, наиболее часто встречающимся в профилактических исследованиях. В более тяжелых случаях с высоким кровяным давлением и адекватной продолжительностью заболевания, изменения лабораторных параметров (например, липидного профиля) или функциональных и обратимых рано и позже никаких изменений в органах-мишенях, таких, как почки, сетчатка глаза и др.

Что такое вторичная артериальная гипертензия?

Вторичная артериальная гипертензия — это та, при которой повышенное кровяное давление является симптомом заболевания, устранение которого приведет к нормализации его значений. Она занимает около 5-20% гипертонии в детском возрасте. В 80% случаев речь идет о заболевании почек с участием паренхимы или сосудов. К числу наиболее распространенных неврологических состояний относятся гломерулонефрит с нефритическим синдромом. Существует ограничение клубочковой фильтрации с повышенной реабсорбцией и задержкой натрия и воды. Значительным является острый постстрептококковый гломерулонефрит, а также другие гломерулопатии, а также некоторые системные васкулиты, при которых происходит поражение почек.

Заболевания, прогрессирующие до почечной недостаточности, такие как хронический пиелонефрит, дисплазия (уменьшение числа нефронов), почечный поликистоз, заболевания, приводящие к гидронефрозу и т. д. Также сопровождаются изменениями артериального давления. Это также симптом при нефрокальцинозе — отложение кальция в почках при повышенной функции кишечника, гипервитаминоз D, длительная иммобилизация и т. д. Опухоли почек, состояния после трансплантации почки могут включать в клиническую картину нарушение контроля артериального давления. Стенозы, тромбозы (закупорка) и другие патологии сосудов почек приводят к повышению артериального давления.

Врожденные и приобретенные сердечно-сосудистые заболевания.

Есть и другие компоненты в этиологии артериальной гипертонии — коарктация аорты, постоянный артериальный поток, недостаточность аортального клапана.
Артериальная гипертензия может быть симптомом поражения нервной системы — в условиях повышенного внутричерепного давления, энцефалита, полиомиелита, полирадикулонеурии и черепно-мозговых травм.
Заболевания щитовидной железы, гипофиза, надпочечников, повышенного уровня глюкокортикоидов, в основном кортизол, наблюдаемый при болезни и синдроме Кушинга, а также минералокортикоиды, в основном альдостерон. При этих заболеваниях наряду с характерными клиническими симптомами возникает артериальная гипертензия. В последних двух случаях это часто гормон-активная опухоль. Феохромоцитома — это редкая опухоль, происходящая из надпочечников, где наблюдается исключительно высокий уровень катехоламинов (адреналин, норадреналин), приводящий к гипертоническим кризам.

Прием лекарств, содержащих минералокортикоиды, глюкокортикоиды, те, которые имитируют действие катехоламинов и т. д., приводит к повышению артериального давления. В клиническую картину развития заболеваний также включена интоксикации тяжелыми металлами, такими как свинец, ртуть и т. д.



Как лечить артериальную гипертонию

Лечение артериальной гипертонии является комплексным. В первичной форме в основе терапии лежат немедикаментозные методы — основное изменения образа жизни — питание, двигательная активность, употребление кофе и кофеиносодержащих продуктов.

Состояния, требующие лекарственной терапии, включают препараты, направленные на расширение периферических сосудов (различные группы вазодилататоров), для уменьшения объема крови (диуретики) и стимулирование симпатической активности. Во вторичных формах лечение сосредотачивается на основной патологии.

Поделитесь записью в социальных сетях

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *